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燕京理工学院学生休学申请表
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燕京理工学院学生休学申请表 编号：20__ __-20__ __学年第__学期（__ __ )学院休学第 __ __ __ 号 姓 名 性 别 学 院 学 号 年 级 专 业 班 级 身份证号码 联系电话 联系地址 休学 原因 学生签字_____________ 家长签字_____________ 年 月 日 起止日期 _______年_______月_______日 至 _______年_______月_______日 学院审核意见 辅导员签字___________ 年 月 日 学院副院长（主管学生工作）签字___________ 年 月 日 学院院长签字（公章）___________ 年 月 日 教务处审核意见 学籍管理审核签字_____________ 年 月 日 教务处负责人签字_____________ 年 月 日 提供附件 1.学生本人休学申请一份； 2.辅导员关于该生情况说明一份； 3.学生个人身份证原件、正反面复印件一份（上面需注明“休学系本人XXX（学生姓名）真实意愿。签名、年月日”等字样）； 4.家长身份证原件、正反面复印件一份（上面需注明“依据XXX（学生姓名）本人意愿，同意休学。家长签名、年月日”等字样）。 5.他人代办需提交学生委托书一份； 6.相关的证明材料（病休学需提供县级及其以上医院诊断证明书等）。